@extends('layouts.note_layout') @section('title', 'EndoCapture') @section('con-top') @endsection @php $app_name = app_name(); @endphp @section('style') @endsection @section('content')
@csrf
HN *
บัตรประชาชน / Passport
คำนำหน้า
ชื่อ *
นามสกุล *
เพศ *
วันเกิด
อายุ *
ติดต่อ *
ติดต่อฉุกเฉิน *
หมู่เลือด
@endsection @section('script') @endsection