@extends('layouts.note_layout') @section('title', 'EndoCapture') @section('con-top') @endsection @section('style') @endsection @section('content')
งิงิ
HN *
บัตรประชาชน / Passport
คำนำหน้า
ชื่อ *
นามสกุล *
เพศ * {{--
--}}
{{-- --}} {{--
--}}
วันเกิด
อายุ *
ติดต่อ *
ติดต่อฉุกเฉิน *
หมู่เลือด
@endsection @section('script') @endsection